14 ноября -Всемирный день борьбы против диабета
Сахарный диабет 1-го типа (СД 1) – заболевание, развивающееся преимущественно у детей и лиц молодого возраста, характеризующееся наличием гипергликемии (повышения уровня глюкозы в крови) вследствие хронического нарушения обмена веществ, обусловленного абсолютной недостаточностью инсулина — гормона поджелудочной железы.
Нормы глюкозы крови: до 5,6 ммоль/л в капиллярной крови, до 6,1 ммоль/л в венозной крови
Основной причиной сахарного диабета 1 типа является аутоиммунный процесс, обусловленный сбоем иммунной системы, при котором в организме вырабатываются антитела против клеток поджелудочной железы, разрушающие их.
Главным фактором, провоцирующим возникновение сахарного диабета 1 типа, является вирусная инфекция на фоне генетической предрасположенности к этому заболеванию. Среди вирусных инфекций, провоцирующих СД1 типа выделяют краснуху, ветряную оспу, гепатит, эпидемический паротит. Не исключается роль коронавирусной инфекции (СОVID-19), как провоцирующего фактора в данный период времени.Но пока у нас нет статистических данных для подтверждения этой гипотезы.
С марта 2020 года участились случаи сахарного диабета у детей всех возрастов (по Кобринскому району 5 новых случая из 22 детей с сахарным диабетом 1 типа). Поэтому не стоит забывать о мерах самозащиты (обязательное ношение маски, смена ее каждые 2 часа, тщательное мытье рук с обработкой после антисептиком, дистанцирование).
Что же происходит при абсолютной недостаточности инсулина? Организм не может в полной мере использовать глюкозу (сахар), поступающую с пищей и запасать ее избыток в печени и мышцах. Неиспользованная глюкоза в избыточном количестве циркулирует в крови (частично выводится с мочой), что неблагоприятно влияет на все органы и ткани. Так как поступление глюкозы в клетки недостаточно, в качестве источника энергии начинают использоваться жиры. В результате в повышенном количестве образуются токсичные для организма и особенно для головного мозга вещества, называемые кетоновыми телами, нарушается жировой, белковый и минеральный обмен.
Клинические проявления:
- жажда (больные могут выпивать 3-5 л и более жидкости в сутки);
- учащенное мочеиспускание (как днем, так и ночью), появление недержания мочи у ребенка, ранее обученного пользоваться туалетом (моча бесцветная, оставляет на белье «крахмальные» пятна);
- прогрессирующая потеря массы тела или отсутствие прибавки у растущего ребенка;
- сухость кожи и слизистых оболочек;
- выраженная общая и мышечная слабость;
- повышенный аппетит;
- зуд кожи (особенно в области гениталий у женщин);
- сонливость;
- повышенная утомляемость;
- раздражительность, снижение успеваемости в школе;
- рецидивирующие кожные инфекции (фурункулез, ячмени).
Вначале заболевания у некоторых пациентов может отмечаться повышение аппетита, которое сменяется анорексией по мере развития кетоацидоза. Последний характеризуется появлением запаха ацетона (или фруктового запаха) изо рта, тошнотой, рвотой, нередко болями в животе (псевдоперитонит), тяжелым обезвоживанием и заканчивается развитием коматозного состояния.
Осложнения сахарного диабета:
- микроангиопатия (поражение мелких сосудов) нижних конечностей;
- диабетическаяретинопатия (снижение зрения);
- нейропатия (снижение чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях);
- нефропатия (выделение с мочой белка, нарушение функций почек);
- диабетическая стопа — заболевание стоп (язвы, гнойно-некротические процессы) на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей;
- различные инфекционные осложнения (частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей.и т.д.);
- Диабетический кетоацидоз- декомпенсация СД1 типа, обусловленная абсолютным дефицитом инсулина, при отсутствии своевременного лечения( недостаточный самоконтроль гликемии, впервые выявленный СД, пропуск или отмена инсулина больными, ошибки в технике инъекций, интеркуррентные заболевания, операции и травмы).
Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования:
- Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
- Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.
- Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
- Определение инсулина и С-пептида в крови: при первом типе сахарного диабета количество инсулина и С-пептидазначительно снижается.
Основу лечения сахарного диабета 1 типа составляют:
- инсулинотерапия (по жизненным показаниям);
- физиологическая индивидуализированная диета;
- физические нагрузки;
- обучение;
- самоконтроль;
- психологическая помощь.
Лечение сахарного диабета проводится пожизненно. Самоконтроль и точное выполнение рекомендаций врача позволяют избежать или значительно замедлить развитие осложнений заболевания.
Врач-эндокринолог фил. «Детская больница» Зелёнко А.М.