Прегравидарная подготовка — комплекс профилактических мероприятий, направленных на минимизацию рисков при реализации репродуктивной функции конкретной супружеской пары. Она необходима обоим будущим родителям, поскольку и мужчина, и женщина в равной мере обеспечивают эмбрион генетическим материалом и совместно несут ответственность за здоровье ребёнка. Главная задача—  корригировать имеющиеся нарушения здоровья родителей с тем, чтобы пара вступила в гестационный период в наилучшем состоянии здоровья и полной психологической готовности.

Планирование  семьи  с  медицинских  позиций  возможно при знании супругами основ генеративной функции, критерии которых следующие:

  • наиболее благоприятный  возраст женщины для  рождения детей —  18-35 лет, а первого ребенка —  18-25 лет;
  • оптимальный интервал между рождением детей — 4 года;
  • будущая мать должна знать особенности питания, быта, гигиены в периоды оплодотворения, беременности, родов, лактации;
  • при наличии заболеваний следует проводить оздоровление супругов до беременности;
  • вредные привычки способствуют неправильному развитию плода и ребенка, нарушениям в организме матери во время беременности;
  • ведение здорового образа жизни, важного в течение всей жизни, крайне необходимо в период выполнения генеративной функции;
  • рождение детей с пороками развития чаще наблюдается у женщин пожилого возраста (особенно после 40 лет), при воздействии на развивающийся плод во время беременности вредных факторов (радиация, физические, химические и др.);
  • выполнение женщиной  всех  положений  диспансеризации в  период беременности является непременным условием благоприятного  течения  беременности  и  правильного  развития плода и новорожденного;
  • своевременное поступление  в  стационар для родоразрешения избавляет женщину  от многих осложнений в течение родов.

Оценка факторов риска и коррекция выявленных нарушений —  наилучший способ снижения вероятности неблагоприятных акушерских и перинатальных исходов. Целесообразно соблюдать следующий порядок действий.

  1. Прегравидарное консультирование. Цель — мотивация пары на осознанную подготовку к будущей беременности. Врач даёт рекомендации по модификации образа жизни.Прегравидарное консультирование по вопросам профилактики возможных рисков для беременности следует осуществлять как минимум за 3 мес до планируемого зачатия.
  2. Первичное обследование. Цель — выявить возможные факторы риска; имеет скрининговый характер.Базовый объём первичного обследования в рамках ПП включает следующие пункты:

-сбор анамнеза, осмотр и физикальное обследование;

-акушерско-гинекологическое обследование, оценка вагинальной микрофлоры и цитологических мазков, обследование на инфекции передающиеся половым путем (ИППП) — Chlamydiatrachomatis, Neisseriagonorrhoeae, Trichomonasvaginalis, Mycoplasmagenitalium;

-лабораторные исследования крови и мочи (общий анализ крови, общий анализ мочи, реакция микропреципитации);

-инструментальные обследования (УЗИ органов малого таза, молочных желез);

-консультации смежных специалистов: терапевта, стоматолога, эндокринолога, генетика при необходимости.

  1. Рутинные профилактические рекомендации всем условно здоровым парам. В числе основных назначений — коррекция распространённых в популяции дефицитных состояний по микронутриентам (витамины и микроэлементы), при необходимости —  вакцинация против краснухи, вет ряной оспы и кори. В случае конфликтной резус- принадлежности половых партнёров следует дать разъяснения о необходимости, методах и сроках гравидарной профилактики и защиты плода от последствий резус-конфликта.Следует обсудить с обоими будущими родителями негативное влияние табакокурения (в том числе пассивного вдыхания табачного дыма), злоупотребления алкоголем, употребления наркотических средств на сперматогенез, оогенез, возможность зачатия, вынашивание и исход беременности.Женщинам и мужчинам с ожирением рекомендовано снижение массы тела (диета, рациональная физическая нагрузка, медикаментозная коррекция). Мужчинам  следует рекомендовать отказ от привычных интоксикаций (курение, употребление алкоголя, в том числе пива, и др.), медикаментов, оказывающих тератогенный эффект. Желательна нормализация массы тела. Следует ограничить воздействие вредных физических факторов, в первую очередь не допускать перегрева репродуктивных органов (как локального — например, при подогреве сидений автомобиля, так и общего —  горячие ванны, банные процедуры). Необходимо также информировать мужчину о негативном влиянии на фертильность вредных производственных факторов. Следует также обратить внимание будущих родителей, что оптимальный для зачатия режим регулярной половой жизни — 2–3 раза в неделю без использования каких-либо методов контрацепции.

Фолаты  — обязательное назначение. Для профилактики пороков развития нервной системы, других пороков развития и осложнённого течения беременности всем без исключения женщинам, готовящимся к зачатию, необходимо в течение 3 меспреконцепционного периода и как минимум на протяжении I триместра гестации принимать фолиевую кислоту 400 мкг в сутки.

В йоддефицитных регионах для профилактики эндемического кретинизма и врождённых заболеваний щитовидной железы у ребёнка в течение минимум 1мес до зачатия необходимо дополнительное назначение препаратов йода в  дозе 200 мкг/сут.

Женщинам,  входящим в группу риска по железодефицитной анемии и особенно проживающим в регионах с распространённостью среди женского населения репродуктивного возраста выше 20%, в преконцепционный период может быть показана дотация железа в дозе 60 мг в неделю.

  1. Углублённое обследование и лечебно-профилактические мероприятия, основанные на выявленных факторах риска при первичном обследовании: женщин с отягощённым анамнезом (в том числе акушерско-гинекологическим), а также при нарушениях состояния здоровья будущего отца (в том числе при снижении фертильности).

Чтобы беременность приносила только положительные эмоции и переживания, а ребенок правильно развивался и рос, необходимо подойти к его зачатию со всей ответственностью.
Пройдя прегравидарную подготовку, семейная пара может осознанно подарить жизнь маленькому человеку, обеспечив для его рождения наиболее благоприятные условия.

 

УЗ «Кобринская ЦРБ»,

фил. «Родильный дом»

врач акушер-гинеколог

женской консультации Сохончук Наталья

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *