Острые вирусные кишечные инфекции (ОВКИ) — обширная группа инфекционных заболеваний, вызываемых энтеропатогенными вирусами (рота-, энтеро-, норо-, адено-, астровирусами) и сопровождающихся нарушением моторики желудочно-кишечного тракта с развитием диареи (поноса), интоксикации, а в ряде случаев — обезвоживания.

Источник инфекции – больной человек или носитель возбудителей ОКИ. Наиболее опасны для окружающих больные легкими, стертыми и бессимптомными формами ОКИ.
Заразный период — с момента возникновения первых симптомов болезни, весь период симптомов, и до 2-х недель после выздоровления.

Основные механизмы передачи:

  • Водный — при употреблении некипяченой воды, инфицированной вирусами.
  • Контактно — бытовой: возможно заразиться через предметы обихода и грязные руки (возбудители заболеваний могут жить на различных предметах в течение 5-7 дней).
  • Пищевой — при употреблении в пищу инфицированных продуктов.

Факторами передачи являются пища, вода, предметы обихода, игрушки, инфицированные фекалиями больного. Заражению ОВКИ способствуют антисанитарные условия жизни, несоблюдение правил личной гигиены, употребление загрязненных возбудителями ОКИ продуктов питания, хранившихся или готовившихся с нарушением санитарных правил.

Для инфекций этой группы характерны следующие клинические симптомы (по отдельности или в сочетании друг с другом):

  • Повышенние температуры тела;
  • тошнота, рвота;
  • боль в животе;
  • диарея;
  • избыточное газообразование в кишечнике (метеоризм).

Из вирусных ОКИ наибольшее значение имеют ротавирусы, норовирусы,  энтеровирусы, аденовирусы.

Ротавирусная инфекция — острое кишечное заболевание, вызываемое ротавирусами, характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтерита.

Инкубационный период колеблется от 24 до 72 часов, реже может затягиваться до 7 суток.

Проявления ротавирусной инфекции:

  • острое начало, лихорадка
  • диарейный синдром (стул при ротавирусной инфекции обильный, водянистый, желтого цвета, пенистого вида, с резким запахом. При легкой форме заболевания испражнения могут оставаться кашицеобразными, а частота не превышать 5 раз в сутки. При среднетяжелой форме заболевания частота стула может достичь 10 раз в сутки).
  • Рвота появляется одновременно с диареей, но чаще на несколько часов опережает ее. Часто в начале болезни отмечается тошнота. 
  • 20-60% больных жалуются на кашель, першение в горле, затруднение носового дыхания. В ряде случаев катаральные симптомы предшествуют желудочно-кишечным проявлениям, у большинства появляются несколько позже. Степень выраженности катаральных явлений зависит от тяжести ротавирусной инфекции.

После клинического выздоровления выделение вируса в окружающую среду может продолжаться более 2-х недель.

Диагностика: обнаружение специфических вирусных антигенов в кале.

Калицивирусная инфекция — острое кишечное заболевание, вызываемое калицивирусами рода норовирусов и саповирусов, характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтерита.

Инкубационный период колеблется от 24 до 48 часов. Главными симптомами являются частый жидкий стул (как правило, обильный водянистый пенистый стул желтого или желто-зеленого цвета) и многократная рвота, повышение температуры тела, снижение аппетита, чувство дискомфорта или боли в животе, головная боль. 

Заболевание самоликвидируется в течение 24-72 часов, в некоторых случаях инфекция может носить тяжелый характер с развитием выраженного обезвоживания. После клинического выздоровления выделение вируса в окружающую среду может продолжаться более 2-х недель.

Диагностика: обнаружение специфических вирусных антигенов в кале.

Энтеровирусная инфекция – группа заболеваний человека, вызываемых вирусами рода Enterovirus групп А, В,С, Д,Е (различные серогруппы Коксаки, ECHO) и характеризующиеся множественностью клинических проявлений с  возможным поражением кожи, слизистых оболочек, желудочно-кишечного тракта, мышечной ткани, нервной системы.

Инкубационный период – от 2 до 10 дней (чаще -4 дня).

 Для диарейного синдрома при энтеровирусной инфекции характерно острое начало с повышением температуры тела, пенистым жидким стулом, зеленоватого цвета, с примесью слизи, повторной рвотой, приступообразными болями в животе.

Диагностика: обнаружение специфических АТ в крови методом ИФА , вирусных антигенов в кале.

  • В Кобрине и Кобринском районе за первый квартал 2019 года зарегистрировано 20  случаев ротавирусной инфекции, 2 случая энтеровирусной инфекции.

Лечение больных с вирусными диареями

При вирусных диареях антибактериальная терапия НЕ ПОКАЗАНА!!! В настоящее время специфическая противовирусная терапия ОКИ не разработана.

Основная терапия — патогенетическая.

— восполнение водно-солевого баланса (при обезвоживании I-II степени следует ограничиться пероральной регидратацией (через рот) – использовать орально-регидратационные смеси (регидрон, нормогидрон);  при обезвоживании II-III степени необходима парентеральная регидратация (через вену));

— диетическое питание (исключение в острый период заболевания из пищевого рациона молока и молочных продуктов, свежих овощей и фруктов, фруктовых и овощных соков и пюре; необходимо использовать в рационе каши на воде, мясо нежирных сортов (отварное или запеченое), печеные яблоки, минеральную воду без газа, компоты из сухофруктов, сушки, сухари, печенье крокет (несдобное));

— у детей первого года жизни следует сменить адаптированные молочные смеси на низколактозные или безлактозные; при невозможности смены смеси можно добавлять в смесь при каждом кормлении препараты, содержащие ферменты для ращепления лактозы (например, «Лактазар»);

— препараты для нормализации кишечной микрофлоры (пробиотики и пребиотики);

— энтеросорбенты (активированный уголь, смекта, энтеросгель);

Меры профилактики:

— соблюдение правил личной гигиены (мыть руки перед едой и после посещения туалета);

— пить только кипяченую воду;

— не использовать в пищу продукты с истекшим сроком годности;

— при необходимости перекусить на улице использовать для мытья рук влажные салфетки или специальную антисептическую жидкость;

— не употреблять в пищу дикорастущие растения (их листья, плоды) и грибы, если имеются сомнения в том, что они съедобны;

—  тщательно мойте овощи, фрукты, ягоды и зелень (желательно кипяченой водой)

— если кто-либо из членов семьи болен и находится дома, необходимо выделить  для больного отдельную посуду, бельё. Для уборки мест общего пользования необходимо использовать дезинфицирующие средства.

Статью подготовила врач-инфекционист УЗ «Кобринская ЦРБ» Маркевич Юлия Васильевна, 22.04.2019.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *