Тепловой удар, общее  перегревание

Длительное пребывание человека в условиях высокой температуры окружающей среды ведет к общему перегреванию организма, резким проявлением которого является тепловой удар. Он нередко возникает при работе в условиях высокой температуры воздуха в помещениях, а также во время длительных маршей и переходов, особенно плотными колоннами.

Температура воздуха, которая может привести к перегреванию, не имеет абсолютного значения и колеблется в зависимости от продолжительности воздействия, влажности и скорости движения воздуха. Организм человека в состоянии осуществлять теплорегуляцию, если температура окружающего воздуха не превышает 45 °C. При влиянии неблагоприятных факторов внешней среды эта способность утрачивается уже при более низкой температуре и наступает перегревание организма. Перегреванию способствует также мышечная работа и плотная одежда.

Чрезвычайно уязвимы к интенсивному тепловому воздействию дети, беременные женщины, лица в возрасте от 55 лет и выше. Люди с повышенным или пониженным потоотделением– это тоже группа риска в смысле возможного теплового удара.

Солнечный удар отличается от удара теплового тем, что появляется не из-за высокой температуры окружающей среды и перегревания всей поверхности тела, а от воздействия прямых солнечных лучей на непокрытую голову и шею, вследствие чего возникает местный перегрев, поражающий центральную нервную систему. Следовательно, солнечный удар способен появиться без предшествующего общего перегревания организма и выявленного нарушения теплорегуляции. Клинические проявления солнечного и теплового ударов идентичны. В безоблачную жаркую погоду может быть смешанное негативное влияние солнечных лучей и высокой температуры окружающей среды на организм. Солнечный удар в весьма редких тяжелых случаях способен привести к летальному исходу, при этом при патологоанатомическом исследовании отмечают такие же изменения, как и при тепловом ударе.

Признаки теплового удара

Признаки гипертермии I степени: 

  • Быстро нарастающая слабость, возникает желание прилечь, заснуть.
  • Головная боль – тупая, ноющая.
  • Ощущение подташнивания.
  • Ощущение тяжести в груди, желание вздохнуть, зевнуть.
  • Расширение зрачков.
  • Бледность кожных покровов.
  • Гипергидроз.
  • Температура тела, как правило, не повышается.

Симптомы гипертермии II степени: 

  • Ощущение обездвиженности, миастения. Трудно передвигаться, поднимать руки, голову.
  • Интенсивная головная боль – разлитая, нелокализованная.
  • Тошнота, рвота.
  • Шум в ушах, ощущение звона.
  • Динамическая и статическая атаксия (нарушение координации движений).
  • Тахикардия, учащение пульса.
  • Обезвоживание.
  • Прерывистое, учащенное дыхание.
  • Повышение температуры тела до 40 градусов.
  • Обморок.

Признаки теплового удара III степени тяжести: 

  • Резкое повышение температуры тела (пиретическая температура).
  • Отсутствие мочеиспускания.
  • Кожные покровы резко меняют окраску – от гиперемии до цианоза.
  • Поверхностное дыхание.
  • Нитевидный пульс.
  • Желание двигаться, психомоторное возбуждение, судорожные порывы встать.
  • Клонико-тонические судороги.
  • Бредовое состояние, галлюцинации – визуальные, аудиальные, кинестетические.
  • Сопор, кома.

Что можно сделать, если тепловой удар сопровождается обмороком? 

  • Положить человека, приподняв его ноги, а голову немного опустить.
  • Если нет возможности положить больного горизонтально, его нужно посадить и опустить голову вниз к коленям.
  • Расстегнуть верхние пуговицы одежды, если возможно, вообще снять одежду, обеспечив доступ воздуха к кожным покровам.
  • Приложить к вискам холодные компрессы.
  • Если есть нашатырь, смочить в спирте тампон, ватку, платок и поднести к носу пострадавшего.
  • Можно аккуратно похлопать пострадавшего по щекам, обеспечивая приток крови к голове. Также можно попытаться помассировать ушные раковины.
  • Когда пострадавший выйдет из состояния обморока, нужно дать ему сладкий чай.
  • Не следует экспериментировать с кофе, крепким чаем, алкоголем, если обморок вызван тепловым ударом, а не другими причинами.
  • Если потеря сознания повторяется, следует вызвать неотложную медицинскую помощь.

Тепловой удар у детей

Жаркое время года особенно тяжело переносится грудными детьми и малышами в возрасте до 3-4-х лет. Это связано с тем, что у ребенка еще не полностью сформирован механизм терморегуляции и общий метаболизм организма. Именно малыши чаще всего страдают от обезвоживания и интоксикации, поэтому тепловой удар у детей – это серьезное, патологическое состояние, угрожающее не только здоровью, но и жизни.

Как проявляется тепловой удар у ребенка?

Признаки гипертермии зависят от степени тяжести воздействия теплового фактора и могут быть такими: 

  1. Легкий тепловой удар проявляется жалобами на головную боль, тошнотой, вялостью. Малыш капризничает, теряет аппетит, отказывается играть, старается прилечь. Пульс у ребенка учащен, зрачки могут быть расширены, лицо краснеет. Кожа ребенка горячая на ощупь, потная, хотя температура тела, как правило, не повышается выше 37 градусов. В этой форме тепловой удар у детей часто проявляется носовыми кровотечениями, рвотой. 
  2. Средняя тяжесть удара также проявляется вялостью, плохим самочувствием, головной болью. Однако, если ребенок пытается встать и походить по комнате, внимательный родитель сразу заметит шаткость походки, нарушение координации движений. Малыш часто рвет, температура тела повышается до 39 градусов, ему трудно дышать, возможен обморок. 
  3. Тяжелой формы теплового удара у ребенка при заботливых родителях не должно быть в принципе. Тем не менее, она выглядит как лихорадочное состояние, температура тела повышена до критических показателей (40-41 градус), развивается судорожный синдром, возможна кома.

Что должны делать родители?

  1. Вызвать врача.
  2. До прибытия медицинской помощи поместить ребенка в максимально прохладное помещение, в тень.
  3. Ребенок должен лежать с приподнятой головой, повернутой набок, чтобы рвотные массы не спровоцировали удушье.
  4. Ребенка нужно раздеть и обеспечить доступ прохладного воздуха к телу. У маленьких детей не должно быть на теле даже памперса.
  5. На лоб следует положить ткань, намоченную в прохладной (не холодной) воде.
  6. Малышу нужно обильное питье для нейтрализации обезвоживания. Желательно давать очищенную воду, но лучше всего подходит аптечный препарат – Регидрон.
  7. Как можно чаще нужно проводить обтирания тела малыша. Это может быть смоченная в воде ткань, также подойдет слабый раствор уксуса.
  8. Малышей до года можно завернуть в пеленку, смоченную в теплой воде.

Родителям следует помнить об опасности теплового удара и о его угрожающих последствиях, а меры безопасности достаточно просты: 

  • В жаркое время года нужно обеспечить доступ воздуха в помещение (проветривание).
  • Одежда ребенка должна соответствовать сезону, а не тревогам чрезмерно заботливой мамы.
  • На улице голова ребенка должна быть закрыта панамкой.
  • При температуре воздуха свыше 27 градусов прогулки должны быть не более 30-40 минут, желательно в тенистой местности.
  • В жаркое время году у ребенка должен быть усиленный питьевой режим.
  • При первых тревожных признаках, которые указывают на тепловой удар у детей, нужно обратиться за медицинской помощью.

Что делать при тепловом ударе?

Действия при тепловом ударе можно свести к трем основным мероприятиям: 

  • Охлаждение тела пострадавшего.
  • Нейтрализаций обезвоживания.
  • Вызов скорой помощи при угрожающих симптомах.

Что делать при тепловом ударе должны знать прежде всего родители маленьких детей, хотя подобная информация не будет лишней и для всех прочих любителей пребывания на солнце. Для охлаждения перегретого человека подойдут любые подручные средства: 

  • Компрессы – ткань смачивают прохладной водой, но ни в коем случае не ледяной. Контраст температур может усугубить симптоматику и спровоцировать сосудистые неприятности.
  • Подойдет и общее охлаждение с помощью погружения тела пострадавшего в ванную с водой или в морскую, речную воду.
  • Охлаждение тела предполагает его максимальное обнажение. Одежда должна быть снята до определенных приличиями границ.
  • Не лишним будет обмахивание пострадавшего любыми подручными материалами, которые смогут выполнять роль веера.
  • Систематические обтирания тела также способны снизить гипертермию. Можно использовать слабый раствор уксуса или просто воду.
  • Через каждые 20-30 минут пострадавшему нужно давать пить минеральную негазированную воду, некрепкий чай с сахаром или раствор Регидрона.
  • Если тепловой удар вызывает сосудистые нарушения – обморок, судорожные состояния, нужна немедленная медицинская помощь. До ее прибытия можно дать больному 15-20 капель настойки валерианы, кордиамина или корвалола. При необходимости провести непрямой массаж сердца. 

Есть проверенный «домашний» реанимационный метод. Нужно как можно сильнее сжать мизинцы пострадавшего (по бокам ногтевой пластины). Ритмичные, сильные надавливания на эти точки помогают хотя бы на время восстановить сердечную деятельность.

Врач ССМП Мартысь Андрей

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *