ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ГЕПАТИТЫ их профилактика.
Вирусные гепатиты В и С — это инфекции, заражение которыми происходит через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Они относятся к числу повсеместно распространенных болезней и по праву занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии человека. Эти инфекции характеризуются тяжелым клиническим течением, являясь частой причиной хронического гепатита, цирроза и первичного рака печени.
Возбудитель гепатитов В и С – вирусы. Клинические проявления болезни не зависят от типа вируса.
Вирусы чрезвычайно устойчивы во внешней среде. Антиген обнаруживают на постельных принадлежностях, предметах, загрязненных кровью, в течение нескольких месяцев при комнатной температуре.
Вирус гепатита С обладает способностью к длительному нахождению в организме, что обуславливает высокий уровень хронизации инфекции (50-80%). Гепатит С характеризуются более тяжелым течением заболевания, более высоким содержанием вируса в сыворотке крови, худшим ответом на лечение противовирусными препаратами и большей вероятностью рецидива болезни.
Естественная восприимчивость населения — всеобщая и в большой степени определяется инфицирующей дозой. Постинфекционный иммунитет при гепатите В длительный, возможно пожизненный. Повторные случаи заболевания наблюдаются исключительно редко.
Источники инфекции – это больные вирусным гепатитом, вирусоносители.
Выделение вируса с различными биологическими секретами (кровь, слюна, моча, желчь, слезы, грудное молоко, сперма и др.) определяет множественность путей передачи инфекции. Однако только кровь, сперма и, возможно, слюна представляют реальную эпидемиологическую опасность, так как в других жидкостях концентрация вируса очень мала.
Пути передачи: парентеральные манипуляции, при половом контакте, вертикальный путь( мать- плод).
Распространенность вирусного гепатита С (далее ВГС) среди наркоманов очень высока — 70-90%. Этот путь передачи представляет собой наибольшую опасность в распространении ВГС: многократные парентеральные манипуляции, особенно при повторном использовании нестерильных шприцев и игл.
Из естественных механизмов передачи реализуется контактный (половой) путь, а также передача посредством контаминированных вирусом различных предметов обихода (бритвы, зубные щетки, полотенца и т.д.), при проникновении возбудителя в организм при микротравмах кожи и слизистых оболочек. Заражение происходит также в результате нанесения татуировки, прокола мочек ушей и при других парентеральных манипуляциях. Возможна также и вертикальная передача возбудителя от матери к ребенку.
Риск передачи инфекции при медицинских манипуляциях в лечебных учреждениях сведен к минимуму, так как при проведении лечебно-диагностических парентеральных манипуляций используются стерильные шприцы, инструменты, перевязочный материал, одноразовые изделия медицинского назначения.
Для предупреждения заражения через донорскую кровь при каждой кроводаче донор обследуется на парентеральные гепатиты.
Период от заражения до появления первых клинических симптомов — от 6 недель до 6 месяцев. В начале заболевания основная масса больных жалуется на боли в животе, тошноту, рвоту, снижение аппетита, неустойчивость стула, боли в суставах. Желтушный период до 4 недель: желтушное окрашивание кожи, склер, потемнение мочи, посветление кала.
При благоприятном течении гепатита происходит освобождение организма от вируса и наступает выздоровление. В некоторых случаях заболеваний формируется вирусоносительство. Если организм не успевает восстановить поврежденные клетки печени и они замещаются соединительной тканью, болезнь переходит в хроническую стадию.
Печень не может выполнять свои функции и выводить токсины. Хронический гепатит может никак длительное время себя не проявлять.
У ряда больных гепатит принимает хроническое течение, переходит в цирроз печени и рак печени.
Заражение ПВГ может пройти незаметно для человека, часто заболевание протекает бессимптомно, при хорошем общем самочувствии. Обнаружить, что человек инфицирован-, можно случайно при специализированном лабораторном исследовании крови на антигены вируса гепатита «В» или гепатита «С»
Не затягивайте болезнь до той стадии, когда лечение будет трудным, длительным и дорогим. Современный уровень диагностики и лечения позволяет выявлять и бороться с вирусными гепатитами. Своевременное выявление парентеральных гепатитов и эффективное их лечение – это залог выздоровления и отсутствия развития осложнений.
Прерывание естественных путей передачи вируса гепатита В и С обеспечивается санитарно-гигиеническими мерами: индивидуализация всех предметов личной гигиены и раздельное их хранение (бритвенные приборы, зубные щетки, мочалки, расчески и др.), выполнение правил личной гигиены, предупреждение микротравм в быту и на производстве. Профилактика полового пути передачи инфекции предусматривает необходимость избегать случайных половых связей и использовать механические контрацептивные средства. Предупреждение профессиональных заражений в лечебно-профилактических учреждениях, в которых персонал часто имеет контакт с кровью, достигается неукоснительным соблюдением правил противоэпидемического режима.
Учитывая многообразие путей передачи вируса гепатита В и большое число источников инфекции, наиболее перспективным средством профилактики этого заболевания является вакцинация. Именно она является надежным средством профилактики гепатита В. По Национальному календарю профилактических прививок начинается вакцинация с самого раннего возраста — у новорожденных детей, детей 1 года жизни. Специфическая профилактика гепатита В осуществляется с помощью использования вакцин, разрешенных к применению.
Вакцинации подлежат также медицинские работники из групп высокого риска заражения вирусным гепатитом В, выпускники медицинских ВУЗов и техникумов; новорожденные, родившиеся от матерей-носителей антигена и женщин, переболевших гепатитом В в III триместре беременности; дети и персонал детских домов и спец. интернатов, пациенты, находящиеся в отделениях с высоким риском заражения гепатитом В, а также лица, соприкасавшиеся с больными гепатитом В в очагах заболевания по месту жительства.
К важным мероприятиям профилактики парентеральных гепатитов относятся меры по предупреждению рискованного поведения:
— избегать случайных половых связей, иметь надежного полового партнера;
— использовать презерватив при половом контакте;
— никогда не эксперементировать и не употреблять наркотики;
— косметические процедуры (пирсинг, татуировку, педикюр, маникюр) проводить только в специальных учреждениях, имеющих лицензию на их проведение;
— необходимо пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены: бритвенные, маникюрные приборы, зубные щетки, мочалки, расчески, ножницы, полотенце.
Соблюдайте меры предосторожности и будьте здоровы!
Врач – эпидемиолог УЗ «Кобринская ЦРБ» Ирина Хилькович
