Сахарный диабет — это нарушение обмена веществ, характеризующееся повышением уровня глюкозы крови.

Он повышается из-за отсутствия инсулина (гормона поджелудочной железы, снижающего уровень глюкозы крови) или нарушения работы этого гормона.

В организме либо прекращается выработка инсулина (бета-клетки поджелудочной железы не могут его производить), либо инсулин действует слабее, чем это нужно для организма.

Сравнение типов диабета

Для сахарного диабета 1-го типа характерно следующее:

  • Бета-клетки поджелудочной железы повреждаются в результате аутоиммунного процесса.   Аутоиммунный процесс- это ситуация, при которой собственный иммунитет работает неправильно: атаке подвергаются нормальные клетки организма.
  • Дебют болезни характерен для людей младше 35 лет, но может возникнуть в любом возрасте.
  • Свой инсулин не вырабатывается.
  • Лечение — инсулинотерапия.

Сахарный диабет 2-го типа отличается следующими моментами:

  • В большинстве случаев он связан с наличием избыточного веса.
  • Чаще развивается в возрасте старше 35 лет, нов последнее время нередко встречается у детей, подростков и молодых людей в связи с распространенностью ожирения.
  • Бета-клетки поджелудочной железы могут вырабатывать инсулин, но чувствительность организма к его действию при этом ухудшается из-за избыточного количества измененной жировой ткани, которая не дает инсулину правильно действовать.
  • Основа терапии- коррекция образа жизни: диета, регулярная физическая активность.
  • Также используются лекарственные препараты, обладающими различными механизмами действия.
  • В некоторых случаях для лечения сахарного диабета 2-го типа может потребоваться назначение инсулина.

В городе Кобрине и Кобринском районе нет ни одного ребенка с сахарным диабетом 2-го типа. Но детей с ожирением очень много и с каждым годом их становиться все больше. Поэтому хочется обратить внимание родителей на образ жизни их детей, физическую активность и правильное питание.

Сахарный диабет 1-го типа (СД 1) – заболевание, развивающееся преимущественно у детей и лиц молодого возраста, характеризующееся наличием гипергликемии (повышения уровня глюкозы в крови) вследствие хронического нарушения обмена веществ, обусловленного абсолютной недостаточностью инсулина.

Нормы глюкозы крови: до 5,6 ммоль/л в капиллярной крови, до 6,1 ммоль/л в венозной крови.

Основной причиной сахарного диабета 1 типа является аутоиммунный процесс, обусловленный сбоем иммунной системы, при котором в организме вырабатываются антитела против клеток поджелудочной железы, разрушающие их. 

Главными факторами, провоцирующим возникновение сахарного диабета 1 типа, являются вирусная инфекция, стрессовые ситуации на фоне генетической предрасположенности к этому заболеванию. Среди вирусных инфекций, провоцирующих СД1 типа выделяют краснуху, ветряную оспу, гепатит, эпидемический паротит. Не исключается роль коронавирусной инфекции (СОVID-19), как провоцирующего фактора в данный период времени.

 С марта 2020 года участились случаи сахарного диабета у детей всех возрастов (по Кобринскому району  7 новых случаевза 2020 год, 3 –за 2021 год из 23 детей с сахарным диабетом 1 типа). Поэтому не стоит забывать о мерах самозащиты (обязательное ношение маски, смена ее каждые 2 часа, тщательное мытье рук с обработкой после антисептиком,дистанцирование).

Что же происходит при абсолютной недостаточности инсулина? Организм не может в полной мере использовать глюкозу (сахар), поступающую с пищей и запасать ее избыток в печени и мышцах. Неиспользованная глюкоза в избыточном количестве циркулирует в крови (частично выводится с мочой), что неблагоприятно влияет на все органы и ткани. Существует запасной путь получения энергии- из жиров, однако он токсичен, так как при этом образуются кетоны. Они тоже являются источниками энергии, но при достижении определенной концентрации вредны для организма. Кетоны выводятся с мочой, еще через легкие в виде ацетона. Кровь «закисляется»_ это состояние называется кетоацидозом. Данное состояние критически опасно для организма.

Клинические проявленияСахарного диабета 1–го типа:

  • жажда (больные могут выпивать 3-5 л и более жидкости в сутки);
  • учащенное мочеиспускание (как днем, так и ночью), появление недержания мочи у ребенка, ранее обученного пользоваться туалетом. Моча бесцветная, оставляет на белье «крахмальные» пятна;
  • прогрессирующая потеря массы тела или отсутствие прибавки у растущего ребенка.
  • Сухость кожи и слизистых оболочек;
  • выраженная общая и мышечная слабость;
  • повышенный аппетит;
  • зуд кожи (особенно в области гениталий у женщин);
  • сонливость;
  • повышенная утомляемость;
  • раздражительность, снижение успеваемости в школе;
  • рецидивирующие кожные инфекции (фурункулез, ячмени);

Вначале заболевания у некоторых пациентов может отмечаться повышение аппетита, которое сменяется анорексией по мере развития кетоацидоза. Последний характеризуется появлением запаха ацетона (или фруктового запаха) изо рта, тошнотой, рвотой, нередко болями в животе (псевдоперитонит), тяжелым обезвоживанием и заканчивается развитием коматозного состояния.

Осложнения сахарного диабета:

  • микроангиопатия (поражение мелких сосудов) нижних конечностей;
  • диабетическая ретинопатия (снижение зрения);
  • нейропатия (снижение чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях);
  • нефропатия (выделение с мочой белка, нарушение функций почек);
  • диабетическая стопа — заболевание стоп (язвы, гнойно-некротические процессы) на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей;
  • различные инфекционные осложнения (частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей.и т.д.);
  • Диабетический кетоацидоз- декомпенсация СД1 типа, обусловленная абсолютным дефицитом инсулина, при отсутствии своевременного лечения (недостаточный самоконтроль гликемии, впервые выявленный СД, пропуск или отмена инсулина больными, ошибки в технике инъекций, интеркуррентные заболевания, операции и травмы).

Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования.

  • Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца). 
  • Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.
  • Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
  • Определение инсулина и С-пептида в крови: при первом типе сахарного диабета количество инсулина и С-пептидазначительно снижается.

Основу лечения сахарного диабета 1 типа составляют:

  • инсулинотерапия (по жизненным показаниям);
  • физиологическая индивидуализированная диета;
  • физические нагрузки;
  • обучение;
  • самоконтроль

Самоконтроль необходим для успешного лечения сахарного диабета. Проведение регулярного и грамотного самоконтроля позволяет поддерживать нормальный или близкий к нормальному уровень сахара крови, что является самой надежной мерой по предупреждению возникновения диабетических осложнений. 

Включает в себя:

  • проведение регулярных анализов на содержание сахара в крови (гликемии), в моче (глюкозурии), анализ полученных результатов;
  •  Учет режима питания и физической активности;
  • Умение изменять дозу инсулина в зависимости от уровня сахара крови в данный момент и меняющихся условиях дня.
  • психологическая помощь.

Лечение сахарного диабета проводится пожизненно. Самоконтроль и точное выполнение рекомендаций врача позволяют избежать или значительно замедлить развитие осложнений заболевания.

Врач-эндокринолог Зеленко А.М.