Сахарный диабет — это нарушение обмена веществ, характеризующееся повышением уровня глюкозы крови.
Он повышается из-за отсутствия инсулина (гормона поджелудочной железы, снижающего уровень глюкозы крови) или нарушения работы этого гормона.
В организме либо прекращается выработка инсулина (бета-клетки поджелудочной железы не могут его производить), либо инсулин действует слабее, чем это нужно для организма.
Сравнение типов диабета
Для сахарного диабета 1-го типа характерно следующее:
- Бета-клетки поджелудочной железы повреждаются в результате аутоиммунного процесса. Аутоиммунный процесс- это ситуация, при которой собственный иммунитет работает неправильно: атаке подвергаются нормальные клетки организма.
- Дебют болезни характерен для людей младше 35 лет, но может возникнуть в любом возрасте.
- Свой инсулин не вырабатывается.
- Лечение — инсулинотерапия.
Сахарный диабет 2-го типа отличается следующими моментами:
- В большинстве случаев он связан с наличием избыточного веса.
- Чаще развивается в возрасте старше 35 лет, нов последнее время нередко встречается у детей, подростков и молодых людей в связи с распространенностью ожирения.
- Бета-клетки поджелудочной железы могут вырабатывать инсулин, но чувствительность организма к его действию при этом ухудшается из-за избыточного количества измененной жировой ткани, которая не дает инсулину правильно действовать.
- Основа терапии- коррекция образа жизни: диета, регулярная физическая активность.
- Также используются лекарственные препараты, обладающими различными механизмами действия.
- В некоторых случаях для лечения сахарного диабета 2-го типа может потребоваться назначение инсулина.
В городе Кобрине и Кобринском районе нет ни одного ребенка с сахарным диабетом 2-го типа. Но детей с ожирением очень много и с каждым годом их становиться все больше. Поэтому хочется обратить внимание родителей на образ жизни их детей, физическую активность и правильное питание.
Сахарный диабет 1-го типа (СД 1) – заболевание, развивающееся преимущественно у детей и лиц молодого возраста, характеризующееся наличием гипергликемии (повышения уровня глюкозы в крови) вследствие хронического нарушения обмена веществ, обусловленного абсолютной недостаточностью инсулина.
Нормы глюкозы крови: до 5,6 ммоль/л в капиллярной крови, до 6,1 ммоль/л в венозной крови.
Основной причиной сахарного диабета 1 типа является аутоиммунный процесс, обусловленный сбоем иммунной системы, при котором в организме вырабатываются антитела против клеток поджелудочной железы, разрушающие их.
Главными факторами, провоцирующим возникновение сахарного диабета 1 типа, являются вирусная инфекция, стрессовые ситуации на фоне генетической предрасположенности к этому заболеванию. Среди вирусных инфекций, провоцирующих СД1 типа выделяют краснуху, ветряную оспу, гепатит, эпидемический паротит. Не исключается роль коронавирусной инфекции (СОVID-19), как провоцирующего фактора в данный период времени.
С марта 2020 года участились случаи сахарного диабета у детей всех возрастов (по Кобринскому району 7 новых случаевза 2020 год, 3 –за 2021 год из 23 детей с сахарным диабетом 1 типа). Поэтому не стоит забывать о мерах самозащиты (обязательное ношение маски, смена ее каждые 2 часа, тщательное мытье рук с обработкой после антисептиком,дистанцирование).
Что же происходит при абсолютной недостаточности инсулина? Организм не может в полной мере использовать глюкозу (сахар), поступающую с пищей и запасать ее избыток в печени и мышцах. Неиспользованная глюкоза в избыточном количестве циркулирует в крови (частично выводится с мочой), что неблагоприятно влияет на все органы и ткани. Существует запасной путь получения энергии- из жиров, однако он токсичен, так как при этом образуются кетоны. Они тоже являются источниками энергии, но при достижении определенной концентрации вредны для организма. Кетоны выводятся с мочой, еще через легкие в виде ацетона. Кровь «закисляется»_ это состояние называется кетоацидозом. Данное состояние критически опасно для организма.
Клинические проявленияСахарного диабета 1–го типа:
- жажда (больные могут выпивать 3-5 л и более жидкости в сутки);
- учащенное мочеиспускание (как днем, так и ночью), появление недержания мочи у ребенка, ранее обученного пользоваться туалетом. Моча бесцветная, оставляет на белье «крахмальные» пятна;
- прогрессирующая потеря массы тела или отсутствие прибавки у растущего ребенка.
- Сухость кожи и слизистых оболочек;
- выраженная общая и мышечная слабость;
- повышенный аппетит;
- зуд кожи (особенно в области гениталий у женщин);
- сонливость;
- повышенная утомляемость;
- раздражительность, снижение успеваемости в школе;
- рецидивирующие кожные инфекции (фурункулез, ячмени);
Вначале заболевания у некоторых пациентов может отмечаться повышение аппетита, которое сменяется анорексией по мере развития кетоацидоза. Последний характеризуется появлением запаха ацетона (или фруктового запаха) изо рта, тошнотой, рвотой, нередко болями в животе (псевдоперитонит), тяжелым обезвоживанием и заканчивается развитием коматозного состояния.
Осложнения сахарного диабета:
- микроангиопатия (поражение мелких сосудов) нижних конечностей;
- диабетическая ретинопатия (снижение зрения);
- нейропатия (снижение чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях);
- нефропатия (выделение с мочой белка, нарушение функций почек);
- диабетическая стопа — заболевание стоп (язвы, гнойно-некротические процессы) на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей;
- различные инфекционные осложнения (частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей.и т.д.);
- Диабетический кетоацидоз- декомпенсация СД1 типа, обусловленная абсолютным дефицитом инсулина, при отсутствии своевременного лечения (недостаточный самоконтроль гликемии, впервые выявленный СД, пропуск или отмена инсулина больными, ошибки в технике инъекций, интеркуррентные заболевания, операции и травмы).
Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования.
- Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
- Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.
- Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
- Определение инсулина и С-пептида в крови: при первом типе сахарного диабета количество инсулина и С-пептидазначительно снижается.
Основу лечения сахарного диабета 1 типа составляют:
- инсулинотерапия (по жизненным показаниям);
- физиологическая индивидуализированная диета;
- физические нагрузки;
- обучение;
- самоконтроль
Самоконтроль необходим для успешного лечения сахарного диабета. Проведение регулярного и грамотного самоконтроля позволяет поддерживать нормальный или близкий к нормальному уровень сахара крови, что является самой надежной мерой по предупреждению возникновения диабетических осложнений.
Включает в себя:
- проведение регулярных анализов на содержание сахара в крови (гликемии), в моче (глюкозурии), анализ полученных результатов;
- Учет режима питания и физической активности;
- Умение изменять дозу инсулина в зависимости от уровня сахара крови в данный момент и меняющихся условиях дня.
- психологическая помощь.
Лечение сахарного диабета проводится пожизненно. Самоконтроль и точное выполнение рекомендаций врача позволяют избежать или значительно замедлить развитие осложнений заболевания.
Врач-эндокринолог Зеленко А.М.