Всем известная коронавирусная инфекция носит яркое название. Но, к сожалению, она настроена недоброжелательно ни к взрослому, ни к детскому населению. На самом деле нам еще предстоит изучить отдаленные последствия перенесенной коронавирусной инфекции — как она отразится на здоровье людей различного возраста через год, пять, десять лет. К примеру, вирус гепатита С, как его называют- «ласковый убийца». Он приводит к медленному развитию рака печени. Вирус папилломы человека повышает риск развития рака шейки матки. Вирус Эбола, обнаруженный спустя много месяцев в глазной жидкости у выживших пациентов, впоследствии вызывает слепоту. Вирус герпеса, у человека много лет назад переболевшего ветряной оспой, может спровоцировать развитие болезненного опоясывающего лишая.
Уже сейчас известно, что у людей, страдающих хроническими заболеваниями легких, сердца, почек и крови, заболевание протекает тяжелее и зачастую осложняется декомпенсацией функций органов, развитием миокардитов (воспаление сердечной мышцы), аритмий, инсультов и инфарктов. Причем в сердечной мышце могут развиться необратимые изменения.
По данным ВОЗ, дети болеют коронавирусной инфекцией гораздо реже и легче переносят инфекцию. Однако этот вывод требует уточнения — дети, как и взрослые, не одинаково справляются с вирусом SARS-CoV-2. Перенесенная кроронавирусная инфекция может вызвать множество вторичных состояний, так называемый «постковидный синдром». Это общий термин, который охватывает физические и психические последствия, с которыми сталкиваются пациенты. Уже доказано, что новый вирус обладает выраженной нейротропностью и нейротоксичностью с развитием аносмии — внезапной потери обоняния, головной боли, нарушений сна, а также когнитивных нарушений в виде снижения памяти и умственной работоспособности. Все эти проявления наблюдаются и у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию в легкой форме.
Многие маленькие пациенты переносят вирус бессимптомно или как обычную простуду. Однако если у ребенка есть хронические заболевания сердца, легких, иммунной системы, то существует довольно высокая вероятность тяжелого течения заболевания с осложнениями, не исключен летальный исход.
Симптомы проявления инфекции COVID-19 у детей схожи со взрослыми. Наиболее распространёнными из них являются лихорадка и кашель. Тяжесть течения инфекции у детей зависит от возраста и наличия факторов риска.
Наиболее опасными еще в начале пандемии для детей были признаны риски мультисистемного воспалительного синдрома (МВС). Он возникает, в том числе, и у тех детей, кто переболел легко или бессимптомно. Выяснилось, что при МВС происходит замедленная гиперреакция иммунитета на коронавирус.
В последнее время наиболее часто выявляются случаи сахарного диабета 1 типа у детей, после перенесенной инфекции, что в последующем приводит к инвалидизации.
Осложнения, как у взрослых так и у детей могут возникать на протяжении года. Родителям необходимо внимательно отнестись к этому заболеванию и контролировать здоровье детей.
Хочется очередной раз напомнить: единственной возможностью держать ситуацию с COVID-19 под контролем — профилактическая иммунизация. В Республике Беларусь вакцинация детей начинается с 12-летнего возраста. Проходит в 2 этапа с интервалом 21-28 дней. Для этого необходимо согласие родителей. В первую очередь это необходимо для создания коллективного иммунитета, а также для того чтобы снизить риск развития отдалённых последствий и осложнений ( мультисистемного воспалительного синдрома, СД 1 типа, с-ма Кавасаки и др. )
По вопросам проведения вакцинации у детей против инфекции COVID-19, необходимо обратиться к своему участковому педиатру.
Если Ваш ребенок всё же перенес коронавирусную инфекцию, обязательно через месяц после болезни необходимо посетить врача, сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, сделать электрокардиограмму, проверить уровень глюкозы в крови. Важно также ограничение физической нагрузки в течение 1,5-2 месяцев.
Реабилитация после коронавируса необходима каждому переболевшему вне зависимости от степени тяжести заболевания. Пациенты же, которые перенесли среднетяжелую и тяжелую формы коронавирусной пневмонии, нуждаются в обязательной комплексной реабилитации. Несмотря на мощное развитие технологий в мире в последнее десятилетие, никакой одной уникальной технологии для реабилитации последствий коронавирусной инфекции не существует, также как и нет никакой секретной пилюли для быстрого восстановления.
Классические программы пульмонологической реабилитации после тяжелых острых респираторных инфекций, в том числе и после коронавирусной пневмонии, базируются на трех китах: дозированная физическая нагрузка под контролем специалиста, аппаратная физиотерапия и методы респираторной реабилитации, когда воздействие происходит непосредственно на слизистую оболочку дыхательной системы.
Лечебная физкультура (ЛФК): Лечебная гимнастика — комплекс физических упражнений, разработанный для пациента с определенной патологией. В случае реабилитации детей после вирусной пневмонии органом-мишенью будет именно дыхательная система, восстановление ее нормальной функции. Для этой цели применяется дыхательная гимнастика. А также упражнения на крупные группы мышц для восстановления кровотока и повышения толерантности к физической нагрузке после перенесенной вирусной инфекции.
Дыхательная гимнастика: В отличие от классической дыхательной гимнастики основной комплекс упражнений после ковида должен быть направлен не на работу с сопротивлением на выдохе, а на улучшение вентиляционной функции легких за счет увеличения подвижности грудной клетки, экскурсии диафрагмы, укрепления дыхательных мышц, поэтому традиционные дыхательные методики (например, надувание воздушных шариков), направленные на раздувание объема легких, не могут считаться основными.
Медицинский массаж: наибольший терапевтический эффект оказывает технология рефлекторно — сегментарного массажа выполняемого в релаксирующей направленности. Массаж улучшает дренажную функцию легких и способствует восстановлению мышечных компонентов
Имеется большой опыт лечения пациентов с болезнями органов дыхания с помощью климатотерапии. Климат леса усиливает противовоспалительный, антибактериальный и противовирусный эффект проводимого лечения.
Климатотерапия в условиях гор помогает после перенесенной пневмонии, осложненной фиброзом легких, а также с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Морской климат с высоким содержанием минеральных солей и аэроионов показан пациентам с нарушениями дренажной функции бронхов.
Но если у пациента было тяжелое течение ковида, лучше всего восстанавливаться в местных санаториях, так как при переезде в другую климатическую зону может произойти срыв адаптации и обострение хронических заболеваний.
Не менее важна реабилитация психологическая: нужно не только успокоить пациента, но и мотивировать его на необходимость занятий лечебной и дыхательной гимнастикой. Ведь при тяжелом течении ковида формируется порочный круг — пациент ослаблен, ему тяжело заниматься с реабилитологом, следовательно развивается мышечная гипо- и атония, которая еще больше усугубляет его состояние и пациент еще больше теряет физическую форму.
У многих пациентов на фоне гипоксии (нехватки кислорода) и прямого нейротоксичного воздействия коронавирусной инфекции на ЦНС, головной мозг ухудшается память, внимание и скорость мышления. Астения и депрессия также очень хорошо лечатся двигательной активностью.
Берегите себя и своих близких!
Татьяна Буйкевич, врач-педиатр