14 ноября-Всемирный день борьбы против диабета
Сахарный диабет (СД) — это хроническое заболевание, которое развивается в результате неспособности организма вырабатывать достаточное количество инсулина или эффективно его использовать, и диагностируется при выявлении повышенного уровня сахара в крови.
Глюкоза – это основной источник энергии в организме. Именно благодаря поступлению глюкозы в клетки организма, они напитываются энергией и человек бодро себя чувствует. Другими словами, глюкоза (при поступлении в умеренных количествах)-это «топливо», необходимое для работы всех органов и систем организма.Попадает глюкоза к нам в организм вместе с едой. Продукты, которые мы употребляем состоят из белков, жиров и углеводов. И именно углеводы (каши, хлебобулочные изделия, фрукты, жидкие молочные продукты и т.д.) расщепляются в организме до глюкозы и питают наши клетки. Проникать внутрь клетки глюкозе помогает инсулин – гормон поджелудочной железы. Он выступает в роли «ключа», который открывает «замочки» наших клеток и запускает внутрь глюкозу. Соответственно ее уровень в крови снижается. Получив необходимое количество глюкозы (энергии), наш организм бодр и полон сил.
Все можно представить в виде цепочки: высокий сахар в крови➡️выброс инсулина бета-клетками➡️поступление сахара в клетки организма➡️снижение уровня сахара в крови.
При сахарном диабете этот процесс нарушается.
Выделяют:
-Сахарный диабет первого типа (инсулинзависимый) характеризуется тем, что поджелудочная железа не способна вырабатывать гормон инсулин, то есть развивается абсолютная инсулиновая недостаточность. Происходит это из-за гибели большого количества бета-клеток. Пациенты с таким типом диабета нуждаются в инъекциях инсулина.
-Сахарный диабет тип II характеризуется наличием инсулинорезистентности (клетки организма не чувствительны к выбрасываемому поджелудочной железой инсулину) и относительной недостаточности инсулина. При диабете этого типа может наблюдаться, как одна инсулинорезистентность, так и инсулинорезистентность +дефицит инсулина или дефицит инсулина, но без инсулинорезистентности.
-Гестационный – появляется только во время беременности.
—Специфический — развивается на фоне каких либо заболеваний: частых панкреатитов, травм поджелудочной, операций на ней и т.д.
По распространенности сахарный диабет 2 типа занимает одну из лидирующих позиций среди всех недугов.
В Беларуси лица с сахарным диабетом 2 типа составляют 93% от числа всех больных этим заболеванием. С каждым годом люди все чаще заболевают диабетом. До недавнего времени сахарный диабет второго типа наблюдался лишь среди взрослого населения, но в настоящее время это заболевание все чаще выявляется у молодых людей и поражает детей.
Рост числа случаев главным образом обусловлен все большей распространенностью избыточной массы тела и ожирения, нездоровым рационом питания, недостаточной физической активностью.
Факторами риска по сахарному диабету 2-го типа являются:
1. Избыточный вес тела.
2. Наличие сахарного диабета у одного или двух ближних родственников.
3. Малоподвижный образ жизни.
4. Нерациональное питание: присутствие рафинированных углеводов в пище (сладости, шоколад, конфеты, вафли, выпечка и прочее) и очень низкое содержание растительной пищи в свежем виде (овощей, фруктов, злаков).
5. Высокое артериальное давление.
Наиболее характерные симптомы диабета, которые нельзя оставить без внимания – сухость во рту, жажда, учащенное и обильное мочеиспускание, зуд кожных покровов, слабость, вялость, утомляемость.Однако зачастую симптомы данного заболевания проявляются не так явно, болезнь подкрадывается незаметно, часто сахарный диабет обнаруживается при случайном анализе крови или мочи когда пациент приходит на профилактический осмотр или обращяется к врачу по причине другого заболевания.
Для постановки диагноза измеряют уровень сахара в цельной крови. Полученный дважды натощак результат 6,1 ммоль\л и более в капилярной или 7,0 и более и один «не тощаковый» (после еды) сахар 11 ммоль\л и более дает право выставить сахарный диабет. При определении повышенного уровня глюкозы проводят глюкозотолерантный тест, который позволяет выявить и другие нарушения углеводного обмена. Есть еще один важный метод, который используется при постановке диагноза – это определение гликированного гемоглобина.(показывает средний уровень сахара за 3 меяца). Норма гликированного гемоглобина до 5,7%. Если 5,7% и более, но <6,5% — предиабет, а вот 6,5% и выше уже диабет.
Для постановки диагноза используют только лабораторные данные, показатели глюкометров в этом случае не подходят. Исследования гликемии (сахара) не проводят: на фоне острого заболевания или хирургического вмешательства, на фоне кратковременного приема препаратов, повышающих уровень гликемии.
Сахарный диабет тип 2, впервые выявленный–диагнозы, которые для многих пациентов звучат, словно приговор. Не нужно пугаться слов вашего лечащего врача.Вы еще все можете изменить.
Посмотрите на сложившуюся ситуацию с другой стороны-пришло время изменить себя, изменить свою жизнь в лучшую сторону. И, если до постановки диагноза, у вас всегда находились отговорки, чтобы не ходить заниматься в спортзал, правильно питаться, то теперь пришло время все изменить… себя, свои привычки…
Повышенные сахара — «первый звоночек» о поломке вашего организма.
❕Время действовать и что-то менять. Помните, на начальных этапах, выполняя все рекомендации врача, можно добиться отличных результатов–добиться хорошей компенсации, удерживать оптимальный уровень гликемии даже без сахароснижающих препаратов.
Так каким же должен быть наш первый шаг, с чего начинать путь к изменению себя, путь к достижению нормогликемии.
Ответ :«С модификации образа жизни».
На начальных этапах, когда еще нет инсулиновой недостаточности, причина «бед» только лишний вес, поверьте, это действительно работает. И к счастью есть пациенты, которые подтверждают это своими отличными результатами.
Итак, модификация образа жизни включает в себя несколько пунктов:
✔Рациональное питание.
✔Физическая активность
✔Мотивация на отказ от курения.
✔Мотивация на отказ от злоупотребления алкоголем.
Врач-эндокринолог УЗ «Кобринская ЦРБ» Сидорук Ирина
14 ноября -Всемирный день борьбы против диабета
Сахарный диабет 1-го типа (СД 1) – заболевание, развивающееся преимущественно у детей и лиц молодого возраста, характеризующееся наличием гипергликемии (повышения уровня глюкозы в крови) вследствие хронического нарушения обмена веществ, обусловленного абсолютной недостаточностью инсулина — гормона поджелудочной железы.
Нормы глюкозы крови: до 5,6 ммоль/л в капиллярной крови, до 6,1 ммоль/л в венозной крови
Основной причиной сахарного диабета 1 типа является аутоиммунный процесс, обусловленный сбоем иммунной системы, при котором в организме вырабатываются антитела против клеток поджелудочной железы, разрушающие их.
Главным фактором, провоцирующим возникновение сахарного диабета 1 типа, является вирусная инфекция на фоне генетической предрасположенности к этому заболеванию. Среди вирусных инфекций, провоцирующих СД1 типа выделяют краснуху, ветряную оспу, гепатит, эпидемический паротит. Не исключается роль коронавирусной инфекции (СОVID-19), как провоцирующего фактора в данный период времени.Но пока у нас нет статистических данных для подтверждения этой гипотезы.
С марта 2020 года участились случаи сахарного диабета у детей всех возрастов (по Кобринскому району 5 новых случая из 22 детей с сахарным диабетом 1 типа). Поэтому не стоит забывать о мерах самозащиты (обязательное ношение маски, смена ее каждые 2 часа, тщательное мытье рук с обработкой после антисептиком, дистанцирование).
Что же происходит при абсолютной недостаточности инсулина? Организм не может в полной мере использовать глюкозу (сахар), поступающую с пищей и запасать ее избыток в печени и мышцах. Неиспользованная глюкоза в избыточном количестве циркулирует в крови (частично выводится с мочой), что неблагоприятно влияет на все органы и ткани. Так как поступление глюкозы в клетки недостаточно, в качестве источника энергии начинают использоваться жиры. В результате в повышенном количестве образуются токсичные для организма и особенно для головного мозга вещества, называемые кетоновыми телами, нарушается жировой, белковый и минеральный обмен.
Клинические проявления:
- жажда (больные могут выпивать 3-5 л и более жидкости в сутки);
- учащенное мочеиспускание (как днем, так и ночью), появление недержания мочи у ребенка, ранее обученного пользоваться туалетом (моча бесцветная, оставляет на белье «крахмальные» пятна);
- прогрессирующая потеря массы тела или отсутствие прибавки у растущего ребенка;
- сухость кожи и слизистых оболочек;
- выраженная общая и мышечная слабость;
- повышенный аппетит;
- зуд кожи (особенно в области гениталий у женщин);
- сонливость;
- повышенная утомляемость;
- раздражительность, снижение успеваемости в школе;
- рецидивирующие кожные инфекции (фурункулез, ячмени).
Вначале заболевания у некоторых пациентов может отмечаться повышение аппетита, которое сменяется анорексией по мере развития кетоацидоза. Последний характеризуется появлением запаха ацетона (или фруктового запаха) изо рта, тошнотой, рвотой, нередко болями в животе (псевдоперитонит), тяжелым обезвоживанием и заканчивается развитием коматозного состояния.
Осложнения сахарного диабета:
- микроангиопатия (поражение мелких сосудов) нижних конечностей;
- диабетическаяретинопатия (снижение зрения);
- нейропатия (снижение чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях);
- нефропатия (выделение с мочой белка, нарушение функций почек);
- диабетическая стопа — заболевание стоп (язвы, гнойно-некротические процессы) на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей;
- различные инфекционные осложнения (частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей.и т.д.);
- Диабетический кетоацидоз- декомпенсация СД1 типа, обусловленная абсолютным дефицитом инсулина, при отсутствии своевременного лечения( недостаточный самоконтроль гликемии, впервые выявленный СД, пропуск или отмена инсулина больными, ошибки в технике инъекций, интеркуррентные заболевания, операции и травмы).
Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования:
- Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
- Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.
- Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
- Определение инсулина и С-пептида в крови: при первом типе сахарного диабета количество инсулина и С-пептидазначительно снижается.
Основу лечения сахарного диабета 1 типа составляют:
- инсулинотерапия (по жизненным показаниям);
- физиологическая индивидуализированная диета;
- физические нагрузки;
- обучение;
- самоконтроль;
- психологическая помощь.
Лечение сахарного диабета проводится пожизненно. Самоконтроль и точное выполнение рекомендаций врача позволяют избежать или значительно замедлить развитие осложнений заболевания.
Врач-эндокринолог фил. «Детская больница» Зелёнко А.М.