Стенокардия – это одна из форм ишемической болезни сердца. Непосредственной причиной болезни является атеросклероз артерий сердца, при котором просвет сердечных сосудов сужен атеросклеротическими бляшками (отложениями холестерина в стенке артерии). Сердце получает недостаточное количество крови, то есть находится в состоянии кислородного голодания, что сопровождается приступами боли в сердце.
Причины возникновения
Типичные приступы стенокардии провоцируются физической нагрузкой или эмоциональным напряжением, купируются в покое, но они могут возникать также в период отдыха. Однако, истинная стенокардия не всегда напрямую связана с провоцирующими ее факторами.
Приступы стенокардии во время физической нагрузки и эмоциональных напряжений говорят о наличии стенокардии напряжения.
Стенокардия покоя обычно возникает ночью или рано утром, когда человек расслаблен. Ночная стенокардия возникает из-за развития преходящей левожелудочковой недостаточности в горизонтальном положении, нарастания внутригрудного объема крови и потребности миокарда в кислороде.
Первая помощь при стенокардии
Необходимо принять комфортное, спокойное, предпочтительно сидячее положение.
Прием нитроглицерина: 1 таблетка под язык или 1-2 капли 1% раствора нитроглицерина на кусочке сахара. Принимать препарат нужно в самом начале приступа. Можно принять таблетки, если препарат провоцирует сильную головную боль.
При отсутствии эффекта: повторный прием нитроглицерина через 5 минут ( но не более 3-х раз!!!)
Для уменьшения головной боли от приема нитроглицерина можно принять валидол сублингвально, дать пациенту горячий чай, цитрамон.
Если после повторного приема не удается купировать приступ, а также при развитии таких симптомов, как:
-усиление болей за грудиной
-резкая слабость
-затруднение дыхания
-обильный холодный пот
Следует вызвать скорую медицинскую помощь, поскольку существуют риск возникновения инфаркта миокарда.
Диагностика:
Лабораторные тесты
- Клинический анализ крови
- Определение биохимических маркеров повреждения миокарда
- Биохимический анализ крови
- Оценка гликемии
- При наличии клинический признаков дисфункции щитовидной железы определяют уровень гормонов щитовидной железы в крови.
Инструментальные методы
- ЭКГ в покое
- Эхокардиография в покое
- ВЭП
- После обращения пациента лечащий врач определяет тактику ведения и лечения пациента
Коронарография
Коронарография является золотым стандартом диагностики ишемической болезни сердца и показана в следующих случаях:
- у пациентов, которые имеют высокую вероятность необходимости проведения реваскуляризации миокарда
- у пациентов, перенесших остановку сердца или с опасными для жизни желудочковыми аритмиями
- если диагноз не подтвержден с помощью неинвазивных методов
лучшим союзником для поддержания
работы сердца в норме является здоровый образ жизни
УЗ «Кобринская ЦРБ»
Автор: Радовская О.А. / Биюмен Л.Н. / Сторож В.А.
2018 год