Ежегодно 14 ноября проводится Всемирный День Диабета с целью
профилактики этого коварного заболевания.
Сахарный диабет является глобальной проблемой во всём мире. По данным
Международной диабетической федерации, в 2021 году количество пациентов
с СД в мире превысило 463 миллиона, при этом предполагается, что каждый
второй пациент не выявлен.
В Республике Беларусь на начало текущего года состояло под
наблюдением около 370 тыс. пациентов с этим заболеванием, из них 93,9%
составили лица с сахарным диабетом 2 типа. Ежегодный прирост числа
пациентов составляет 5-8 %. За последние 20 лет количество лиц с этим
заболеванием увеличилось в 3 раза.
Международная федерация диабета ежегодно определяет девиз и главное
направление медико-социальных мероприятий, приуроченных к Всемирному Дню
Диабета.
Темой этого дня здоровья на период с 2021 по 2023 годы стал лозунг
«Доступ к лечению диабета». Основное внимание кампании в 2023 году
направлено на повышение информированности населения о факторах риска
развития сахарного диабета 2 типа, чтобы предотвратить или снизить риск
его развития, а также грозных осложнения этого коварного
заболевания.
Ожирение
Важным фактором риска развития сахарного диабета 2 типа
является ожирение: при индексе массы тела (ИМТ) больше 31 риск
развития этого заболевания возрастает в 40 раз по сравнению с лицами,
имеющими ИМТ, равный 22.
При этом важное значение имеет характер распределения жировой ткани в
организме. При центральном или абдоминальном ожирении (по форме яблока),
когда жир накапливается преимущественно вокруг внутренних органов,
вероятность развития заболевания и развития тяжелых осложнений
значительно выше, чем при ожирении по типу «груши» с локализацией
жировой ткани вокруг бедер и ягодиц.
Самым простым методом оценки типа ожирения является окружность талии.
Увеличение объема талии более 100 см у мужчин и 88 см у женщин
характеризует наличие абдоминального ожирения и высокого риска болезней
сердца и сосудов.
По прогностическим расчетам, каждый килограмм веса отнимает у
человека с ожирением в среднем 2 месяца жизни. Доказано, что полные люди
в среднем живут на 10-12 лет меньше тех, у кого вес
нормальный.
Вместе с тем, потеря веса в пределах 5-10% от имеющегося в сочетании
с необходимой диетой и физическими нагрузками может значительно улучшить
углеводный обмен.
Двигательная активность и питание
Для снижения массы тела следует увеличить физическую активность,
изменить режим и характер питания, а также пищевые привычки с
ограничением потребления жиров, сахаросодержащих продуктов, изделий из
муки высшего сорта и алкоголя.
Доля жиров в рационе должна составлять 0,7-1,0 грамм на 1 килограмм
нормальной массы тела, из них растительные масла, которые используются
для приготовления пищи и заправки салатов, должны составлять не менее
50%. Из рациона исключаются или сводятся к минимуму продукты с высоким
содержанием жира (майонез, сливки, ветчина, грудинка и т.д.). Пищу лучше
варить, тушить или запекать. Рекомендуется включать в рацион овощи 3-4
раза в день в сыром или приготовленном виде, фрукты не менее 2-3 раз в
день. Блюда из картофеля, круп, и макаронных изделий ограничивают. Не
рекомендуются сахар, варенье, кондитерские изделия, сладкие напитки,
алкоголь, белый хлеб, батоны, манная крупа и обработанный рис,
мороженое, дыня, виноград, бананы, финики.
Необходимо ограничить соль до 5 г. и увеличить количество выпиваемой
жидкости до 1,5-2,0 литров в сутки, полезны «зигзаги» в питании в виде
разгрузочных дней.
Важным для создания мотивации на первоначальном этапе и удержания
достигнутых результатов после снижения массы тела является оказание
психологической поддержки и психотерапевтической помощи.
Очень полезны регулярные аэробные физические
нагрузки. Наиболее эффективны для снижения веса и
улучшения чувствительности тканей к инсулину, профилактики и лечения
сахарного диабета 2 типа ходьба в быстром темпе, плаванье, езда на
велосипеде, занятия аэробикой, катание на лыжах, бег. Нетренированные
лица могут начинать с 10 мин. в день, увеличивая продолжительность
физической нагрузки до 60 мин 4-5 раз в неделю.
Формирование стереотипа пищевого поведения стройного человека
является лучшей профилактикой лишнего веса и развития сахарного
диабета.
Заведующая отделением
консультативного приема
взрослого и детского населения
УЗ «Брестский ОЭД» А.Б. Белятко