Сахарный диабет (СД) является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний и, следовательно, является серьезной проблемой здравоохранения, учитывая снижение качества жизни, раннюю инвалидизацию, высокую летальность за счет поздних (хронических) осложнений диабета.

Сегодня в мире более 422миллионов человек страдают сахарным диабетом.  А к 2030 году, по прогнозам Всемирной организации здравоохранения, эта цифра увеличится до 560 миллионов,Сахарный диабет увеличивает смертность в 2-3 раза, риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда – в 2 раза, патологии почек – в 17 раз, гангрены нижних конечностей – в 20 раз, артериальной гипертензии – более чем в 3 раза, и находится на первом месте среди причин слепоты.

.На сегодняшний день сахарным диабетом в нашей стране страдает более 320 000 пациентов (65 % приходится на женщин). В Кобринском районе на 1 октября 2018 года на учёте у эндокринолога состоит 3060 человек.(в том числе 25 детей).

Что же такое диабет?

Сахарный диабет — это заболевание эндокринной системы, при котором нарушается правильный обмен веществ из-за полного отсутствия секреции инсулина (инсулинозависимый диабет I типа), или снижения чувствительности клеток к инсулину и уменьшения его выработки (инсулинонезависимый диабет II типа). Инсулин продуцируется  поджелудочной железой, находящейся прямо за желудком, между селезенкой и  двенадцатиперстной кишкой. Ее вес составляет 70-100 гр.

Бета-клетки, в которых вырабатывается инсулин, располагаются  маленькими  группами по всей железе. Эти группы именуются «островками Лангерганса». Железа здорового взрослого человека состоит примерно из 1 миллиона островков, которые весят в сумме 1-2 г. Наряду с бета-клетками, на «островках Лангерганса» расположились и альфа-клетки. Они отвечают за выработку гормона глюкагона, действие которого противоположно действию инсулина.

Типы сахарного диабета

  1. Инсулинозависимый сахарный диабет (диабет I типа)

Развивается у людей с неспособностью вырабатывать инсулин особыми бетта-клетками поджелудочной железы. Этот тип диабета чаще всего возникает в раннем возрасте — у детей, подростков и молодых людей. Причина диабета I типа до конца не выяснена, но существует строгая связь с нарушением функции иммунной системы, проявляющаяся наличием в крови антител (так называемых «аутоантител», направленных против собственных клеток и тканей организма больного), разрушающих бетта-клетки поджелудочной железы.

Появление аутоантител связывают с вирусными заболеваниями. Нельзя исключить и роль наследственных факторов. Инсулин — это важнейший гормон, необходимый для усвоения сахара (глюкозы) крови всеми клетками организма. Глюкоза — основное энергетическое топливо клеток. Без глюкозы жизнь клеток и тканей сильно нарушена. Для того, чтобы глюкоза проникала из крови в клетки организма и питала их, необходим инсулин. Если инсулина вырабатывается недостаточно, то глюкоза накапливается в высоких концентрациях в крови (гипергликемия), а в клетки не попадает. Больным диабетом I типа необходимы постоянные инъекции инсулина.

Особенности диабета I типа

Вследствие повышения сахара (глюкозы) крови и повышения почечного порога (сахар крови выше 10 ммоль/л), появляется глюкоза в моче (глюкозурия), наблюдается избыточное мочеиспускание (полиурия) и чувство неутолимой жажды (полидипсия), приводящие к обезвоживанию организма. Больной чувствует сухость во рту (особенно в ночное время во время сна), может быстро терять в весе (в отличие от больных диабетом II типа), зачастую, несмотря на постоянное чувство голода. Может появляется неясность зрения («белая пелена» перед глазами). Также наблюдается медленное излечивание инфекционных заболеваний и заживление ран, понижение температуры тела ниже средней отметки, появление кетоновых тел в моче. Важно помнить, что поскольку в крови больных диабетом I типа появляются аутоантитела, риск поражения других эндокринных органов также возрастает. Именно поэтому врач эндокринолог обращает особое внимание на функцию щитовидной железы и надпочечников, которые также могут быть повреждены у больных диабетом I типа.

  1. Инсулинонезависимый сахарный диабет (диабет II типа)

Cамый распространенный тип диабета, чаще передается по наследству (семейная форма диабета). Первые признаки его появляются у людей зрелого возраста (после 40 лет), почти всегда с повышенной массой тела. Этот тип диабета проявляется при избыточной, нормальной или слегка пониженной выработке инсулина поджелудочной железой и связан не с нехваткой инсулина, как при диабете I типа, а с тем, что клетки организма невосприимчивы (резистентны) к инсулину.

Инсулин, который присутствует в достаточной концентрации в крови, не способен проявлять свое основное действие и осуществлять проникновение глюкозы из крови в ткани. Возникает так называемая «инсулиноневосприимчивость» клеток к инсулину. При этой форме диабета глюкоза также не может проникнуть в клетки и в избыточном количестве накапливается в крови, вызывая симптом гипергликемии.

При II типе диабета нет необходимости в постоянных инъекциях инсулина. В основном, достаточно диеты, правильных физических нагрузок и таблетированныхсахароснижающих препаратов.

Особенности диабета II типа

У больных сахарным диабетом второго типа наблюдаются гипергликемия, ожирение, гипертония (повышение артериального давления). У таких пациентов развиваются сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда), диабетическая ретинопатия (снижение зрения), нейропатия (снижение чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях), нефропатия (выделение с мочой белка, нарушение функций почек).

Сегодня поговорим о профилактике этого грозного заболевания.

Чтобы начать профилактику сахарного диабета 2 типа, нужно знать основные причины факторов риска развития этого заболевания.

К группе риска по развитию СД относятся пациенты:

— родственники которых страдают СД, Есть наблюдения, что диабет первого типа наследуется с вероятностью 3–7% по линии матери и с вероятностью 10% по линии отца. Если же болеют оба родителя, риск заболевания возрастает в несколько раз и составляет до 70%. Диабет второго типа наследуется с вероятностью 80% как по материнской, так и по отцовской линии, а если инсулинонезависимым сахарным диабетом болеют оба родителя, вероятность его проявления у детей приближается к 100%, но, как правило, в зрелом возрасте. Что ж, в данном случае у врачей разнится только количество процентов, в остальном они солидарны: наследственность – главный фактор возникновения диабета.

— люди с избыточной массой тела и ожирением,%. С точки зрения развития диабета особенно опасно, если индекс массы тела больше 30 кг/м2 и ожирение носит абдоминальный характер, то есть форма тела принимает форму яблока. Важное значение имеет величина окружности талии. Риск сахарного диабета повышается при окружности талии у мужчин больше 102 см, у женщин больше 88 см. Оказывается, осиная талия – это не только дань моде, но и верный способ обезопасить себя от диабета. Этот фактор, к счастью, может быть нейтрализован, если человек, сознавая всю меру опасности, будет бороться с избыточным весом (и победит в этой борьбе).

— пациенты с дислипидемией,

— с сосудистыми поражениями в анамнезе,

— дети, рождённые весом более 4,0 кг. и их матери, а также дети, рождённые весом менее 2,5   кг,

— лица старше 45 лет,

— люди, ведущие малоподвижный образ жизни,

— пациенты с артериальной гипертонией,панкреатитом и другими заболеваниями желез внутренней секреции .Кстати, часто повреждениям поджелудочной может способствовать перенесенная физическая травма или отравление алкоголем.

— женщины с гестационным диабетом в анамнезе,

— пациенты с нарушенной толерантностью глюкозы (НТГ), нарушенной гликемией натощак (НГН).

Поскольку во всем мире и в нашей стране доминирует именно второй тип диабета (это 95% от всех больных СД), кроме того, известны все факторы риска его развития, то основная задача –безусловно, профилактика этого заболевания. Профилактику СД можно разделить на первичную и вторичную. Первичная профилактика сахарного диабета заключается в том, чтобы не допустить развитие заболевания вообще. Вторичная профилактика направлена на предупреждение развития осложнений от уже имеющегося заболевания.

Вторичная профилактика сахарного диабета 1 и 2 типа ничем не отличаются друг от друга, поскольку преследует единую цель – нормализацию и удержание нормального уровня сахара крови. Только удерживая уровень глюкозы в крови в нормальных пределах, можно избежать развития осложнений. Все профилактические меры направлены на ликвидацию возможных факторов риска этого заболевания.Об этом чуть ниже.

Основные принципы профилактики сахарного диабета типа 2:

А) Диета. Рацион человека с повышенной массой тела должен включать в себя блюда из овощей и фруктов с низким содержанием глюкозы (исключаются бананы, виноград, изюм, из овощей — картофель). Рекомендуются блюда из капусты, цветной или белокочанной, моркови, кабачков, огурцов, помидоров, свеклы, редиса, зеленой фасоли, брюквы, болгарского перца, баклажанов, салата, яблок, ягод, цитрусов. Чай, отвары трав, компоты, некрепкий кофе — в качестве напитков. Из белковых блюд исключите мясо жирных сортов, кожу и жир мяса птиц, жареные блюда. Употребляйте рыбу, нежирные сорта мяса, морепродукты в отварном, тушеном, запеченном виде. Масло также лучше употреблять растительное, но немного (поскольку оно так же калорийно, как животный жир).
Строго ограничивается потребление хлеба, макаронных изделий, круп, картофеля, жирных продуктов (особенно сливочное масло), сладостей, острых, пряных и копченых блюд.

Немного о «пользе» сахарозаменителей.

В действительности, сахарозаменители не полезны. Продукты с сахарозаменителями показаны диабетикам, но на самом деле они не усваиваются организмом так, как природные углеводы. Сахар используется организмом человека для образования энергии. Наша печень умнее нас. Когда мы едим сладкое с заменителями сахара, печень эти сахарозаменители распознает, и они перевариваются как химические чужеродные вещества. Тогда печень не строит из них глюкозу (в сахарозаменителях ведь ее нет), а перерабатывает их как инородные, ненужные для организма вещества, со всеми вытекающими отсюда последствиями: они могут либо до конца преобразоваться и вывестись через желудочно-кишечный тракт и почки, или перерабатываются не до конца и остаются в организме как токсины, способствуя развитию заболеваний, в том числе аутоиммунных. При этом уровень сахара в целом в организме все равно повышается, поджелудочная железа на это реагирует выработкой инсулина. Таким образом, нарушается функция как печени, так и поджелудочной железы. Вот почему продуктов с сахарозаменителями следует избегать не только диабетикам, но и здоровым людям.

 

  • Б) Посильная физическая нагрузка.Человеку среднего и старшего возраста не стоит ставить над собой экспериментов в виде интенсивной физической нагрузки. Люди, занимающиеся лёгкими физическими упражнениями не менее 5 раз в неделю, снижают степень риска заболеть сахарным диабетом на 50%.Лучший рецепт от врачей в данном случае – откажитесь от малоподвижного образа жизни. Всего 30 минут физических упражнений в день или 3 часа в неделю способны творить чудеса.Занимайтесьфитнесом,аэробикой,зарядкой по утрам,проводите пешие прогулки ,играйте в активные игры с детьми.

В) Нормализация психо-эмоционального состояния.

Соблюдая рекомендации по профилактике сахарного диабета типа 2, Вы одновременно достигаете нескольких целей, поскольку данные рекомендации относятся и к профилактике атеросклероза (а значит и инсульта, инфаркта, облитерирующего эндартериита и др.), гипертонической болезни, остеохондроза, хронической легочно-сердечной недостаточности и многих других проблем со здоровьем.

Г.Отказ от курения и алкоголя

Профилактика сахарного диабета 2 типа должна включать отказ от курения, в том числе пассивного. Доказано, что у пациентов, которые выкуривают 5–10 сигарет в сутки, угроза развития болезни возрастает на 40%, а у людей, выкуривающих более 20 сигарет – на 60%. Еще одно исследование показало, что через несколько лет после отказа от курения диабетом заболевают реже на 13%. Отказ от сигарет не только снижает угрозу эндокринной патологии, но и способствует общей нормализации самочувствия больного.

Кроме табака, отказаться необходимо и от алкогольных напитков. Это поможет избежать сахарного диабета. Спиртное в любых количествах оказывает разрушающее воздействие на клетки поджелудочной железы, отвечающей за выработку инсулина, что может послужить причиной снижения выработки гормона.

Несколько слов о профилактике диабета у детей.

Поскольку диабет напрямую связан с питанием, самое важное в профилактике сахарного диабета — правильно питаться. Желательно ограничить ребенка в употреблении сладкого и хлебобулочных изделий, особенно это касается сладких газированных напитков, шоколадных батончиков и «чупа-чупсов», чипсов и сухариков. В рационе должны присутствовать каши, овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Желательно, чтобы ребенок ел перед школой. При этом одного йогурта или хлопьев с молоком недостаточно. Завтрак должен быть сытным, содержать кашу или мюсли, овощи. Если вы в школу даете бутерброд, то к нему лучше дать салат в салатнице или, если нет такой возможности, хотя бы морковь, поскольку овощи замедляют всасывание углеводов и таким образом защищают поджелудочную железу от стресса. Яблоко лучше давать печеное, оно лучше н и не раздражает желудок; в настоящее время у многих школьников гастриты.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика диабета у женщин и мужчин подразумевает выполнение определенных мероприятий, позволяющих предупредить дальнейшее развитие патологии, исключить осложнения заболевания.

Памятка для людей с сахарным диабетом для предупреждения тяжелых последствий:

  • в начале заболевания следует перейти на здоровую пищу, отказаться от сахара и легких углеводов. Диеты следует придерживаться всю оставшуюся жизнь;
  • необходимо много двигаться. Занятия спортом и пешие прогулки важны для нормальных метаболических процессов организма;
  • нужно своевременно вводить дозу инсулина, если есть необходимость, принимать другие медикаментозные средства, назначенные врачом;
  • желательно обеспечить потребность организма в витаминах и минералах. Можно принимать витаминные комплексы или обеспечить их поступление с пищей;
  • для предупреждения ретинопатии, нефропатии и других осложнений рекомендуется ежегодно проходить комплексное обследование в больнице;
  • диабетикам следует внимательно относиться к гигиеническим процедурам, так как их кожа подвержена различным высыпаниям, язвочкам, нагноению. При появлении незаживающих ран нужно сразу обращаться к врачу.

Четкое выполнение профилактических мер позволяет людям с сахарным диабетом вести полноценный образ жизни, для таких пациентов прогноз всегда благоприятный.

 

Как это ни банально звучит, но лучшая профилактика сахарного диабета — здоровый образ жизни!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *