ФАКТОРЫ РИСКА САХАРНОГО ДИАБЕТА. ПРОФИЛАКТИКА
Сахарный диабет – заболевание эндокринной системы, вызванное отсутствием выработки в организме гормона инсулина или его недостаточным количеством, которое сопровождается нарушением метаболизма углеводов, белков, жиров, протекающее с вовлечением в процесс сосудов и поражением жизненно важных органов.
Распространенность сахарного диабета, хроническое течение, развитие у ряда больных осложнений и обусловленной ими временной и стойкой утраты трудоспособности и ряд других, порождаемых этим заболеванием, этических, социальных, медицинских и экономических проблем ставит профилактику диабета в число актуальнейших направлений здравоохранения.
Различают два основных типа сахарного диабета: инсулинозависимый и инсулинонезависимый. Первый встречается чаще в молодом возрасте. При этом идет поражение бета-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы с нарушением процессов синтеза и выделения инсулина.
Инсулинонезависимый сахарный диабет встречается чаще в старших возрастах. Наиболее часто причиной является снижение чувствительности рецепторов клеток к инсулину или при его частичном разрушении вследствие различных причин.
ФАКТОРЫ РИСКА
- Наследственность (дети, внуки, двоюродные родственники больных инсулинонезависимым диабетом).
- Некоторые вирусные инфекции – краснуха, эпидемический паротит (свинка), энтеровирус и др. имеют к бета-клеткам поджелудочной железы специфическую аутоагрессию.
- Избыточное употребление легкоусвояемых углеводов, то есть углеводов, которые быстро поступают в кровь и сразу же используются в качестве энергии (частое раздражение инсуллярного аппарата приводит к его истощению).
- Ожирение. В жировой ткани происходит снижение чувствительности рецепторов клеток к инсулину. При ожирении II степени вероятность заболеть диабетом увеличивается в 4 раза, при III-IV степени ожирения – в 30 раз.
- Стрессовые ситуации. Если у лиц на фоне стресса возникает преходящее повышение глюкозы в крови до 7,3-7,4 ммоль/л.
- Ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия любого генеза (из-за склерозирования и гиалиноза сосудов нарушается питание бета-клеток и их частичная гибель).
- Возраст старше 50-ти лет.
- Родственники людей, которые имели ожирение и сахарный диабет, даже если у них самих масса тела в норме.
- Некоторые генетические и эндокринные заболевания.
- Длительный прием лекарств, которые разрушают инсулин. К ним относятся: глюкокортикоиды (преднизолон), клофелин, анаприлин, дифенин, изадрин, эфедрин, все мочегонные (кроме верошпирона), психоактивные вещества (амитриптилин, галоперидол, аминазин, хлорпротиксен), противовоспалительные вещества (индометацин, парацетамол, большие дозы аспирина), цитостатики, пероральные контрацептивы.
- Женщины, рожавшие живых или мертвых детей, весом более 4 кг; во время беременности в моче обнаруживали глюкозу; 5-е роды и больше.
- Заболевания печени и поджелудочной железы.
Всем лицам с факторами риска 1 раз в год необходимо делать тест на толерантность к глюкозе. Для этого 75 грамм сухой глюкозы разводят водой, берут глюкозу крови натощак, дают выпить раствор и делают глюкозу через 1 час и через 2 часа.
Если через 2 часа гликемия будет 7,2-7,9 ммоль/л, то таких лиц наблюдают с диагнозом нарушенная толерантность к глюкозе (скрытый диабет).
При назначении таким лицам коротких курсов противодиабетических лекарств, рациональном питании, отказе от вредных привычек, хорошей двигательной активности можно предупредить переход нарушенной толерантности к глюкозе в клинически явный диабет в 40-60% случаев.
Врач выездной бригады
Филиала «ССМП»
УЗ «Кобринская ЦРБ»
Комисарчук Валентин Павлович