Летнее время – это пора долгожданных отпусков и каникул. Зачастую люди в качестве свободного время препровождения выбирают отдых у водоема. Многие люди пренебрегают правилами поведения при отдыхе на воде. Такое поведение опасно и может привести к утоплению.
Различают несколько типов утопления:
истинное («мокрое);
асфиктическое («сухое»);
синкопальное.
Истинное утопление (примерно 80-95% смертей в воде) характеризуется попаданием жидкости в легкие. При утоплении в пресном водоеме, вода быстро проникает через ткани легкого в кровь и вызывает массивное разрушение эритроцитов крови. Резко нарушается газообмен в легких, образуется большое количество пенистой мокроты. Через некоторое время из-за недостатка кислорода наступает остановка сердца.
Пострадавшие отличаются синюшным цветом кожного покрова, губ, а также обильным количеством белой или слегка розоватой пены, выделяющейся из полости рта и носа.
Асфиктическое утопление встречается в 5-20%. При этом виде утопления, вода вызывает раздражение верхних дыхательных путей, что приводит к ларингоспазму (рефлекторному спазму голосовой щели). В результате в легкие человека не поступает ни вода, ни кислород. Через несколько минут наступает утрата сознания, а также прекращение сердечной деятельности и клиническая смерть.
Синкопальное утопление наблюдают в 5-10 % случаев, главным образом у женщин и детей. Этот вид утопления возникает из-за рефлекторной остановки сердца. Его могут вызвать, например, очень холодная вода, или падение в воду с большой высоты. Синкопальное утопление характеризуется первоначальным наступлением клинической смерти. Как правило, в данном случае пострадавший имеет бледный цвет кожи, из дыхательных путей не выделяется вода и пена.
Скорость наступления необратимых изменений в организме утонувшего человека зависит от множества факторов. Играет роль: тип утопления, возраст пострадавшего, его состояние, характер воды, ее температура.
При оказании помощи пострадавшему человеку огромную роль играют максимально ранний срок начала реанимационных мероприятий, а также правильная последовательность и техника их выполнения.
Для начала необходимо убедиться в собственной безопасности и сразу вызвать медицинскую помощь.
Если пострадавший находится в состоянии обморока, необходимо дать вдохнуть ему пары нашатырного спирта, хорошо согреть и дождаться прибытия медиков. Если же человек ни на что не реагирует, у него нет дыхания и пульсации на сонной артерии – значит, вероятнее всего, наступила клиническая смерть и необходимо немедленно начинать реанимационные мероприятия.
Чтобы освободить дыхательные пути человека от пены и воды, необходимо положить его животом вниз на бедро спасателя, согнутое в колене и сделать несколько энергичных толчков. Далее уложить пострадавшего спиной на твердую поверхность, освободить его от стесняющей одежды и начать непрямой массаж сердца. Для этого необходимо расположиться сбоку от утонувшего. Положить основание ладони правой руки в нижней трети грудины выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец был направлен на подбородок или живот пострадавшей. Левую ладонь располагается поверх правой руки. Затем необходимо с силой надавливать на грудную клетку пострадавшего с частотой около 100 в минуту, так чтобы она прогибалась на глубину около 4-5 см., при этом руки человека, оказывающего помощь, должны быть выпрямлены. Массаж должен выполняться в виде достаточно резких толчков и осуществляться не с помощью силы рук, а как бы «наваливаясь» корпусом на пострадавшего. Движения производятся ритмично, руки не отрываются от грудной клетки, но в то же время должны давать ей возможность полностью расправиться. Произведя 30 компрессий (надавливаний), необходимо немедленно приступить к проведению искусственного дыхания. Для этого голову пострадавшего немного запрокидывают, аккуратно выдвигают нижнюю челюсть, так чтобы нижние резцы были на одном уровне или немного выступали вперед относительно передних резцов верхней челюсти. Затем нужно глубоко вдохнуть и, плотно прижавшись губами ко рту или носу пострадавшего, произвести быстрый выдох. Выдох происходит пассивно. Необходимо помнить, что при искусственном дыхании рот в рот, нужно зажать нос пострадавшего, а при дыхании рот в нос – рот пострадавшего. Если при выполнении этой процедуры вздымается грудная клетка, значит искусственное дыхание выполняется правильно и воздух поступает в легкие. Если же увеличивается живот — это значит, что воздух попадает в желудок и процедура выполняется неправильно. Чтобы это исправить, нужно повторно убедиться в том, что голова пострадавшего достаточно запрокинута, а нижняя челюсть выдвинута вперед.
На каждые 30 компрессий грудной клетки необходимо производить 2 вдоха, вне зависимости от количества людей, оказывающих помощь. Паузы между выполнением непрямого массажа сердца и искусственным дыханием необходимо сократить до минимума. Реанимационные мероприятия оказываются эффективно, если у пострадавшего определяется пульс на сонных артериях, кожный покров приобретает естественную окраску и восстанавливается самостоятельное дыхание. Даже если у спасенного человека очень быстро восстановилось сознание и состояние его кажется стабильным. Необходимо в любом случае дождаться медицинской помощи, если нет возможности ее вызвать, пострадавшего в обязательном порядке нужно максимально быстро доставить в ближайшее лечебное учреждение.
Чтобы отдых у воды не испортил Вам отдых, необходимо придерживаться некоторых правил:
Запрещается купаться в состоянии алкогольного опьянения.
Купаться можно только в специально отведенных для этого местах, оборудованных спасательными пунктами.
Категорически нельзя оставлять детей без присмотра, как на воде так и вблизи нее.
Не рекомендуется купаться ранее чем через 1.5-2 часа после приема пищи.
Крайне опасно нырять в незнакомых местах, с пирсов причалов, пристаней.
Нельзя близко подплывать к двигающимся баржам, судам, катерам.
Минимально безопасная температура воды для купания 17-180С, а продолжительность – не более 20 минут подряд.
Важно помнить, что пренебрежение этими элементарными правилами, может привести к непоправимой трагедии.
Врач-реаниматолог
УЗ «Кобринская ЦРБ» Ярошик Роман
