Паховая грыжа — одно из самых известных заболеваний в истории медицины. Однако на протяжении более ста лет в арсенале хирургов находились традиционные методики, основанные на пластике грыжевых ворот собственными тканями, в основе которых лежат исторические причины и экономическая эффективность.
К концу XX века герниопластика (операция по удалению грыжи) превратилась в наиболее часто выполняемую операцию в общей хирургии. Стремление хирургов снизить как уровень рецидивов, так и интенсивность послеоперационной боли, а также сократить восстановительный период в последние 20 лет сопровождались драматическими изменениями хирургии паховой грыжи. Основные успехи включали введение понятий о ненатяжной хирургии грыжи, использование синтетических протезов и развитие лапароскопических технологий.
TAPP, или трансабдоминальная преперитонеальная герниопластика — это безопасный щадящий метод ликвидации паховой грыжи сетчатым трансплантатом. Малоинвазивная лапароскопическая трансабдоминальная преперитонеальная пластика — это современная методика, имеющая огромное преимущество перед открытым способом хирургии грыж живота. Ее широко используют зарубежные клиники.
Грыжа — не косметический дефект. Длительное существование проблемы приведет только к ухудшению здоровья, ограничит обычную деятельность и может стать опасным для жизни. Плановая TAPP пластика паховой грыжи со всесторонней подготовкой пройдет легче и эффективнее. Поэтому не стоит затягивать с герниопластикой до экстренной ситуации грыжесечения.
Симптомы паховой грыжи одновременно служат и показанием к TAPP — хирургическому лечению паховой грыжи. Записаться на консультацию к хирургу необходимо при появлении в области паха (мошонки) круглой либо овальной припухлости, дискомфорта или болевых ощущений.
Если болевые ощущения в области паха усилились, выпуклость уплотнилась и стала напряженной — это может быть признаком ущемления грыжи, и пациенту необходима неотложная медицинская помощь и экстренная ликвидация паховой грыжи.
TAPP проводится под наркозом. Устранение грыжевого дефекта производится с помощью сетчатого имплантата. Лапароскопическая герниопластика TAPP проводится с введением троакаров в трех точках-проколах через брюшную полость. Визуальный осмотр прямой или косой паховой грыжи осуществляется с помощью введенной оптики. Следующий этап — препарирование грыжи. В процессе выделяются фасциальные структуры, к которым будет прикреплена протезная сетка, закрывающая «слабые места» в паховом промежутке. Далее смоделированный сетчатый имплант размещают в паховой области и фиксируют герниостеплером.
Длительность нахождения в стационаре может составлять от 1 до 7 дней. Болевой синдром при TAPP минимален, сама операция — малотравматичная, не оставляет рубцов. Период полного восстановления после TAPP пластики индивидуален и занимает от 2 до 6 недель. В это время запрещены тепловые процедуры, ограничивается половая и физическая активность. Анатомически подобранный сетчатый каркас со временем интегрируется в ткани. Имплант незаметен и не доставляет дискомфорта.
Врач- хирург
УЗ «Кобринская ЦРБ»
В.В.Вечорко