Одно из самых неприятных осложнений после коронавируса — это появление фиброзных изменений в легких. Фиброзные изменения представляют собой разрастание соединительной ткани, возникшее в результате воспалительного и дистрофического процесса в легких. Итогом развития данного патологического процесса является нарушение основной функции легких — функции газообмена. У пациентов может появляться одышка при физических нагрузках, а при обильном фиброзе — одышка может возникать и в состоянии покоя.
При COVID-19 повреждается внутренняя оболочка альвеол, «пузырьков» легких, осуществляющих газообмен (альвеолярный эпителий), резко возникает воспалительный ответ, при котором активизируются клетки — защитники нашего организма, и в том числе клетки-фибробласты. Фибробласты вырабатывают коллаген, что приводит к развитию фиброза. Однако не все то, что является фиброзными участками на самом деле ими является. Со временем часть изменений может пройти. Решающее значение имеет первый год после болезни!
Поэтому:
Необходимо избегать респираторных вирусных инфекций (грипп и ОРВИ), которые могут стать триггерами для воспалительного процесса и дальнейшего развития и прогрессирования фиброзных изменений в легких.
Необходимо снизить риск бронхолегочных заболеваний с помощью вакцинации. Для этого предназначены прививки от вируса гриппа и от пневмококковой инфекции.
Исключить любое курение! Причем не только обычных, но и электронных сигарет, вейпов, кальянов (что увеличивает прогрессирования воспаление и фиброза).
Принимать меры для восстановления нарушенной функции легких, использую весь реабилитационный потенциал организма.
Для восстановления правильного функционирования важна лечебная гимнастика, дыхательная гимнастика, которая позволяет включить дополнительную дыхательную мускулатуру и увеличить объем легких. Классические дыхательные упражнения, как надувание воздушных шариков, — могут быть противопоказаны пациентам с COVID-19, т.к. при уплотненной легочной ткани можно получить дополнительное повреждение легких. Поэтому необходим индивидуальный подход, организованный под наблюдением врача-специалиста! Упражнения выбирают с учетом диагноза и особенностей самого пациента. Риск возможных побочных эффектов возрастает по причине возраста, хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы и дыхательной системы, ослабленного иммунитета, курения. Продолжительность курса гимнастики зависит от стадии пневмонии и наличия ее осложнений.
Рекомендуется также выполнять низкоинтенсивные аэробные физические упражнения: ходьба, прогулки на велосипеде не менее 30 мин в день — 3 раза/неделю на протяжении 8-12 недель.
Дыхательная гимнастика нормализует работу легких и оказывает положительное влияние на работу других органов и систем организма. Благодаря основному курсу лечения физкультурой можно добиться более скорейшего устранения недомогания, спровоцированного воспалением, так как проблемы с дыханием присутствуют в клинической картине дольше, чем признаки интоксикации и повышение температуры тела. Человек, который перенес инфекцию, еще может долгое время мучиться от поверхностного дыхания, одышки и приступов кашля. Одышка свидетельствует о том, что кислорода в организме недостаточно.
Дыхательная гимнастика способствует:
— улучшению кровообращения и газообмена в легких;
— снижению риска развития эмфиземы, ателектаза и спаек в легких;
— укреплению мышц брюшного пресса;
— устранению хронической усталости;
— восстановлению метаболизма веществ на клеточном уровне;
— предупреждается деформация грудной клетки.
Польза упражнений связана с тем, что при каждом мышечном сокращении — в легких происходят процессы, которые на уровне рефлексов активизируют дыхательные функции.
Пример упражнений:
Исходное положение — лежа на спине — ноги согнуты в коленях. Необходимо расслабиться и дышать с частотой до 40 вдохов-выдохов в минуту.
Вращать кистями обеих рук в одну сторону и другую. Дышать с частотой до 40 вдохов-выдохов в минуту.
Буквенное дыхание с длинным выдохом «ш-ш-ш-ш-ш-ш», » р-р-р-р-р-р», «м-м-м-м-м-м», «н-н-н-н-н-н».
Хорошей тренировкой являются скороговорки, если при их произношении медленно вдыхать и выдыхать воздух — это способствует повышению функциональности мышц, отвечающих за работу легких.
Необходимо помнить! Активные нагрузки людям, перенесшими коронавирусную инфекцию, противопоказаны. Нельзя сразу идти в тренажерный зал, т.к. возможны разнообразные сосудистые нарушение, нарушения в работе почек. Поэтому пациентам «вхождение» в режим привычных нагрузок надо осуществлять постепенно и проконсультироваться со специалистом!
Врач общей практики амбулатории Дивинской УБ Богнат Ольга